Nhóm chuyên gia " NDT"  -  CLB TĐCS Tâm đức                       
                 
                       Trân trọng giới thiệu

Quy trình TĐCS

Chẩn & trị trạng chứng thống phong (GOUT)

Hỗ trợ giảm Acid Uric - không dùng thuốc.

Hà Nội, Mùa thu năm 2017.

                                                Nhóm chuyên gia " NDT"  - CLB TĐCS Tâm đức

                             phối hợp với Ban biên tập Chuyên san Cột sống Việt .

                                                       Trân trọng trình bày !

www.cotsongviet.net  

|Nhóm TĐCS : “NDT” Tác động cột sống Việt Nam.

Quy trình TĐCS

Chẩn trị trạng chứng thống phong (GOUT)

Hỗ trợ giảm Acid Uric - không dùng thuốc.

A- Thăm khám và xét nghiệm lần đầu :

1- Thăm hỏi BN để xác định trạng chứng liên quan đến nghề nghiệp, thói quen sinh hoạt, di truyền...

2- Chỉ định đo chỉ số Uric, PH cho BN trước khi TĐCS.

3- Đọc hồ sơ xét nghiệm liên quan : đường, huyết, mỡ máu, PH để khảo sát hiện trạng nội tạng chuyển hóa, đọc hồ sơ, Y bạ tiền sử bênh án của BN.

4- Đo đạc ghi chép các chỉ số sinh tồn hiện tại: Huyết áp, nhịp tim…

B- Chẩn bệnh bằng PP TTĐCS

 1− Khảo sát :

+ Quan sát :

-  Hình dạng cột sống khảo sát đường cong, đường thẳng sinh lý khi thực hiện các động tác cúi, ngửa, nghiêng, xoay.

- Quan sát , ghi chép có hay không và vị trí các u cục tophi trên toàn bộ cơ thể người bệnh.

+ Sờ:
* Xác định các đường cong đường thẳng sịnh lý /bệnh lý, biến dạng, gai sống, khối cơ xơ co cạnh sống vùng dưới lưng trên, L và S.
* Phát hiện các nguyên nhân liên quan khác để loại từ trường hợp Acid uric cao nhưng không kèm biểu hiện Gout.

2- Đo đạc  ghi chép các chỉ số :

1-     Chỉ số uric :  214-506 – TB 360.

2-     Chỉ số Ph nước tiểu : TB 7.0*

(xem đánh giá chi tiết ở phụ lục kèm theo)

3- Chỉ định hỗ trợ điều trị

+ Các trạng chứng BN GOUT được chỉ định hỗ trợ TĐCS khi :

-         Chỉ số Acid uric thường xuyên quá ngưỡng và cơ thể xuất hiện biểu hiện đau Gout (khớp xa : sưng-nóng-đỏ-đau) và chưa chuyển hóa Tophi dạng rắn

+ Các trường hợp không áp dụng hỗ trợ quy trình TĐCS này :

1-    Quy trình TDCS hỗ trợ giảm acid uric không dùng để cắt cơn đau Gout cấp.

2-    Các trạng chứng Acid uric cao không kèm biểu hiện đau GOUT (mà có thể do nguyên nhân khác như rối loạn hóc môn tuyến Yên, Giáp trạng nhiễm độc, hậu sản, UK, lao, béo phì… ) không áp dụng quy trình hỗ trợ điều trị này như với BN đơn trị GOUT.

3-    Đối với trạng chứng đã xuất hiện u cục Tophi rắn : chưa áp dụng ngay quy trình này, BN phải thực hiện các biện pháp riêng (có dùng thuốc) để xả Tophi thể rắn trước. (tham khảo các biện pháp xả chi tiết ở phụ lục kèm theo)

C -Hỗ trợ điều trị giảm Acid Uric,

     cho trạng chứng GOUT bằng PP TTĐCS :

I-Giai đoạn xả acid uric ra khỏi cơ thể (5- 10 buổi)

Chuyên Gia TĐCS áp dụng các phương thức, thủ thuật thực hiện tác nghiệp trên đốt sống và lớp cơ của người bệnh để giải tỏa các trọng điểm trên vùng L1-4, S1-5 để hỗ trợ người bệnh tự xả acid uric Urat tồn trữ thông qua quá trình bài tiết. 

Yêu cầu đối với BN trong giai đoạn xả Acid Uric thể lỏng:

Tại giai đoạn xả các tophi/Urat tồn dư trong cơ thể và acid uric sẽ ồ ạt xả ra qua đường huyết và hệ thống bài tiết gây ra nồng độ cao và nguy cơ thường trực xuất hiện cơn đau GOUT cấp do vậy người bệnh cần triệt để thực hiện như sau :

1. Sẵn sàng :

* Các loại thuốc trị gout cấp , hòa tan Urat trong khớp thích hợp thường dung cho cơ thể mình như colchicines, foncitril 4000, Allopurinol,…

* Theo dõi tầm soát biến động trên khớp, uống ngay khi có biểu hiện gợn trước cơn đau.

* Ăn uống tuân thủ chế độ xả bao gồm uống nhiều nước, tăng lượng rau xanh ra cải (lợi tiểu), giảm tối đa thực phẩm giàu purin cao đạm.

2. Kiêng :

- BN không ăn các món chế biến có thịt bò, trâu, ngựa, tôm trong suốt quá trình điều trị để tránh gây co cơ.

- Không tắm nước lạnh, tắm đêm, ko ngồi chỗ có gió lạnh điều hòa, gió lùa trực tiếp.

3. Hạn chế nguồn ngoại lai tăng nguy cơ đau Gout :

- Uống rượu bia và ăn đồ ăn cao đạm, giàu gốc Purin (óc, nội tạng động vật, đồ biển…)

- Ăn đồ ăn nhiều muối mặn (lẩu, đồ ăn chấm muối).

- Để lạnh chân tay đặc biệt là khi ngủ đêm.

4.Tăng cường :

-         Uống nhiều nước (> 2L/ ngày).

-         Vận động để tăng bài tiết mồ hôi.

-         Ăn rau xanh, cải xanh để lợi tiểu.

5.Các Lưu ý khác :

-         Đối BN nữ khi điều trị sử dụng áo có khóa kéo sau lưng hoặc dùng áo sơ mi mặc ngược để hở lưng trong quá trình thao tác trị bệnh. Nên có 1 người nhà hoặc 1 phụ việc đi cùng để tránh phản ứng thẹn tự nhiên của cơ thể.

-         Trong quá trình TĐCS : BN có thể sử dụng thực phẩm bổ sung, dược phẩm hỗ trợ để tăng cường quá trình đào thải Acid Uric. 

II-              Giai đoạn hỗ trợ hỗn hợp xả và chuyển hóa (5- 12 buổi) 

+ Chuyên Gia TĐCS áp dụng các phương thức, thủ thuật thực hiện tác nghiệp trên đốt sống và lớp cơ  vùng T8-12, L1-4, S1-5 của người bệnh để hỗ trợ cơ thể người bệnh tự xả acid uric và phục hồi rối loạn chuyển hóa.

-         + Yêu cầu đối với BN giai đoạn hỗn hợp  duy trì như khi xả Uric, ngoài ra BN được cấp  Rượu Cook-tai “NDT” (do NDT đặt pha chế tăng cường chuyển hóa Purin.

-         Giai đoạn tích cực hỗ trợ phục hồi rối loạn chuyển hóa (5- 12 buổi)

+ Chuyên Gia TĐCS áp dụng các phương thức, thủ thuật thực hiện tác nghiệp trên đốt sống và lớp cơ vùng T8-12, L1-4 của người bệnh hỗ trợ người bệnh tự phục hồi rối loạn chuyển hóa dẫn đến cân bằng, bệnh khỏi.

+ Xét nghiệm lại trị số Acid uric và quyết định kết thúc đợt hỗ trợ (giảm 20% - 30% so với trước khi hỗ trợ). 

D- Tái Điều trị :

- Khi hết đợt điều trị BN trở về với cuộc sống bình thường bệnh có thể tái phát vì nhiều nguyên nhân khách quan:

* Ăn nhậu quá sức .

* Co cơ bệnh lý do biến cố ngoại cảnh.

* Bệnh nghề nghiệp không được kiêng.

….

- Khi BN thấy có hiện tượng tái phát cơn đau Gout hoặc tăng cao trị số Acid Uric cần gọi điện trao đổi trực tiếp với chuyên gia TĐCS để được tư vấn, hướng dẫn. 

- Bệnh nhân được tiếp nhận Chẩn Trị theo quy trình từ mục C quy trình này và có thể sử dụng lại hồ sơ cũ Mục A,B  mà ko phải lập hồ sơ mới.

Quy trình số 2  : TĐCS Hỗ trợ  BN thống phong (GOUT) –

     Tài liệu chuyên môn TĐCS VN – khi sao lưu xin hãy ghi rõ nguồn.

     Bản quyền thuộc Chuyên san Cột sống việt : www.cotsongviet.net.